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机动车辆投保单
日期:2006-4-9 22:18:41     来源:   编辑: 

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                      中国人民保险公司
                      机动车辆投保单
                       ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
  投保人:________________________                        编号:
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险    │第三者责任险  │    保险费合计│
│牌子│号码│途│或  ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│    │    │  │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│              │
│    │    │  │    │金额│率│费  │险  费│险  费│              │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│    │    │  │    │        │    │      │      │              │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│总保险金额:人民币(大写)      │  地  址:                        │
├────────────────┤                                  │
│保险费总数:人民币(大写)      │  电  话:                        │
├────────────────┤                                  │
│        自  年  月  日  时起    │  联系人:                        │
│保险期限  个月                  │                                  │
│        至  年  月  日二十四时止│  开户银行        单位签章        │
├────────────────┤  及帐号                          │
│注意:本投保单在未经保险公司同意│                                  │
│或未签发保险单之前,不生保险效力│                    年  月  日    │
│                                │                                  │
└────────────────┴─────────────────┘

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